La tendinopathie du muscle tibial postérieur et la douleur ligamentaire au niveau des ligaments calcanéo-naviculaire et talo-naviculaire sont étroitement liées en raison de leur rôle commun dans la stabilisation de l’arche plantaire médiale du pied.
1. Fonction du muscle tibial postérieur et des ligaments concernés
Le muscle tibial postérieur est un stabilisateur majeur de la voûte plantaire. Il s'insère sur le tibia et la fibula, puis se termine principalement sur l’os naviculaire et d’autres structures du médio-pied.
Le ligament calcanéo-naviculaire plantaire ("spring ligament") relie le calcanéus au naviculaire et soutient la tête du talus, aidant à maintenir l’arche médiale.
Le ligament talo-naviculaire stabilise l’articulation talo-naviculaire et contribue à la mécanique du pied.
2. Lien entre tendinopathie du tibial postérieur et douleur ligamentaire
1. Défaillance du tibial postérieur → surcharge ligamentaire
Lorsque le tendon du tibial postérieur est en souffrance (tendinopathie, inflammation, rupture partielle), il ne parvient plus à soutenir correctement la voûte plantaire. Cela entraîne une augmentation de la charge sur les ligaments calcanéo-naviculaire et talo-naviculaire, qui doivent compenser pour stabiliser l’arche.
2. Effondrement de l’arche plantaire
En cas de dysfonction du tibial postérieur, on observe souvent un affaissement de l’arche médiale (pied plat acquis de l’adulte). Cette modification biomécanique met en tension excessive les ligaments, notamment le spring ligament, qui peut alors devenir douloureux.
3. Instabilité et hypermobilité de l’articulation talonaviculaire
La perte de soutien du tibial postérieur entraîne une instabilité de l’articulation talonaviculaire, sollicitant davantage les ligaments environnants, notamment le ligament talonaviculaire.
3. Conséquences cliniques
. Douleur médiale du pied, exacerbée par la marche ou la station debout prolongée.
. Sensibilité à la palpation du spring ligament et de l’articulation talonaviculaire.
. Déviation en valgus du talon et affaissement progressif du médio-pied.
. Possible progression vers un pied plat acquis si la tendinopathie évolue sans traitement.