Douleur de hanche ? Face antérieure ? Et si c'était un conflit fémoro-acétabulaire antérieure
L'articulation de la hanche: DEFINITION
L'articulation de la hanche, est l'union de deux os entre la tête du fémur et la cavité acétabulaire (bassin). C'est une articulation complexe, très coaptée = imbriquée.
Si le cotyle est trop creusé, cela peut générer une instabilité de hanche.
Si pas assez creusé, la tête du col bute dessus = conflit. Le joint situé entre les deux, le labrum peut se fissurer.
Aujourd'hui je vous parle du conflit fémoro-acétabulaire, car c'est une pathologie que l'on voit souvent en cabinet d'ostéopathie et qui malheureusement est peu connue de tous et donc mal diagnostiqué.
CE QU'IL FAUT RETENIR
3 types de conflits au niveau de la hanche
- CAM = 50% des conflits bosse entre jonction tête et col du fémur
- Conflit par effet de pince = 25%: le cotyle qui recouvre trop la tête du fémur.
- Hypertrophie du labrum = patient jeune traité pour luxation congénitale de hanche nourrisson. Le gros labrum s'abime, rentre trop tôt en buté en flexion de hanche. Les cavaliers qui font du cheval jeune.
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Pubalgie, tendinopathie des adducteurs sont les diagnostics différentiels.
Après diagnostic: LES ETAPES
On se donne au moins 6 mois avant l'opération. La rééducation est réalisé par le kiné.
En évitant l'action du conflit elle même: rétroversion du bassin et la RE pour éviter de rentrer dans le conflit. Une gestuelle du sportif qui peut s'apprendre. On peut perdre en puissance comme dans le cyclisme par exemple, mais on peut continuer l'activité sans passé par l'opération.
Cross-fit: attention aux amplitudes, les squats très bas peuvent accentuer le conflit. Donc aller dans l'économie du mouvement, ouvrir les hanches. Et oui, parfois, la biomécanique des hanches ne permettent pas d'avoir la mobilité du voisin qui a des hanches saines.
OPERATION:
Sous arthroscopie. 1 trou caméra et 1 trou instrument pour explorer et faire des gestes. Ca se passe sous traction, tirer sur la hanche pour la décoapter de 1 cm. Comme ca on voit le cartilage, le labrum.